Rahimde polip kadınlarda yaygın görülen ve aynı zamanda adet düzensizliğine de yol açan sağlık sorunlarından biridir.
Rahmin iç duvarında oluşan bu dokular servikal polip adını taşıyor. Kadınlarda her yaşta görülebilen ancak 39 ila 50 yaş arası kadınlarda çok daha yaygın bir şekilde ortaya çıkan poliplerde kimi zaman kanser de oluşabiliyor.
Poliplerin vücuttan tahliye edilmesinin ardından iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduklarını anlamak için patolojik incelemeye gönderilmesi gerekiyor.
Öncelikle rahimde polip oluşumunun rahmin iç bölgesinde mevcut olan zar üzerinde geliştiğini söyleyebiliriz. Tümöral bir yapı olmasına karşın tam olarak tümör şeklinde değerlendirilmemesi gereken bu doku önce rahim içindeki zarı şişirmeye başlar. Ardından rahim ağzına doğru bir büyüme sürecine girer. Rahim ağzında ve rahim içerisinde çok sayıda polip oluşabilir ve bu poliplerin ebatları da birbirinden farklı olabilir.
Rahmin çeşitli yerlerinde oluşum gösterebilen endometrial polip büyüklüğü sadece 1 cm olabildiği gibi ebatları 10 cm’ye kadar ulaşabilir. Ayrıca polipler rahim duvarına geniş bir tabanla bağlanabildiği gibi sadece ince bir sapla da bağlanabiliyor. Sap ile bağlanan polipler kimi zaman büyüdükçe rahim ağzından dışarıya doğru sarkabilir.
Rahim ağzı bölgesinde oluşan rahimde polip yapılarının çok farklı türleri bulunuyor. Polipler çaplarına, yapılarına, uzunluklarına göre 5 farklı kategoride değerlendirilir.
Bu polipler adet dönemlerinde salgılanan östrojen hormonuyla besleniyor ve adet dönemlerinde orta düzeyde ya da şiddetli ağrıya neden olabiliyor. Adet sancısı ile ağrının birleşmesi nedeniyle hastaların yüksek dozda ağrı kesici alması gerekebiliyor.
Endometriuma benzeyen salgısal hücre üretimi yapan bu endometrial polip türü diğer organların hücreleriyle birleşme eğilimi gösterebiliyor. Bu polip türünün büyüme hızı diğerlerine nazaran daha yavaş olur.
Östrojen hormonundan beslendiği tespit edilen bu polip yapısı kas dokularıyla birleşme eğilimi gösteriyor. İçerisinde kas dokusu da barındırması nedeniyle spor aktiviteleri esnasında şiddetli ağrıya neden oluyor ve büyümesini önlemek için hastaya spor aktiviteleri yasaklanıyor.
Atrofik tip ise hiperplastik poliplerle fonksiyonel poliplerin zaman içerisinde değişmesiyle meydana geliyor. En hızlı şekilde tedavi edilmesi gereken polip türüdür ve hasta için de an zorlayıcı olan tiptir.
Yalancı polip olarak da adlandırılan rahimde polip türü, adet döneminde oluşur ve ebatları 1 cm’yi geçmez. Adet dönemi sonrasında da küçülerek kendiliğinden yok olur. Kimi zaman da adet kanaması ile vücuttan atılır.
Son yıllarda daha yaygın görülmeye başlanan rahimde polip problemi çeşitli semptomlar ile kendini belli ediyor. En yaygın şekilde görülen belirtileri şu şekilde sıralayabiliriz:
Bu belirtilerden biri ya da birkaçı ortaya çıktığında rahimde polip şüphesi nedeniyle zaman kaybetmeden kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile görüşülmesi gerekir. Özellikle hamilelik planlayan kadınlarda durum daha önemli bir form kazanıyor. Çünkü kısırlık tanısı konan kadınların % 24’ünde polip mevcudiyeti tespit edilmiştir. Polipler rahmin hangi bölgesine yerleşim gösterdiğine bağlı olarak hamile kalmayı engelleyebiliyor.
Tanı konması için muayene ile birlikte bazı testlerin yapılmasına ihtiyaç duyulabilir. Jinekolojik muayene el ve göz yardımıyla gerçekleştiriliyor ancak küçük ebatlarda olan rahimde polip yapılanmasının muayene ile tespit edilmesi pek mümkün olmuyor. Hastanın şikayetlerine bağlı olarak daha farklı tetkiklere gereksinim duyulabiliyor. Serumlu rahim incelemesi (SİS) tercih edilen tanı yöntemlerinden biri olabilir. Hastaya damar yolu açılarak serum verilir. Ardından MR yardımı ile rahim detaylı bir şekilde görüntülenir.
Kadınlarda yaşamın her evresinde görülebilen polipler adet düzensiliğine sebep olabilmekte ve bazı kötü huylu olan türleri ilerleyen evrelerde kansere neden olabilmektedir. Tespit edilen poliplerin iyi huylu ya da kötü huylu olduğunun tespiti patolojik testlerle mümkün olabilmektedir. Adet döneminde fazlaca kan akması, ağrılı cinsel ilişki, koyu vajinal akıntı gibi şikayetleriniz varsa muayene olmanız önerilir.
Rahim filmi (HSG) çekilmesi de endometrial polip teşhisi için tercih edilebilen yöntemler arasındadır. Sis yöntemi ile kesin tanı konamadığında doktorunuz HSG çektirmenizi isteyebilir. Bu sayede rahimdeki polip mevcudiyetinin tespit edilmesi çok daha kolay olur. Şayet bu yöntemler ile bir sonuç elde edilememişse bu durumda histeroskopi yöntemi tercih edilebilir. Bu yöntem kesin sonuç elde etmeyi sağlar. Rahip içerisine çok küçük boyutta kameralar ile girilmesi şeklinde uygulanır.
Polipler her ne kadar çoğunlukla kansere sebebiyet vermese de mutlaka tedavi edilmesi gereken yapılardır. Tedavi ise cerrahi müdahale şeklinde uygulanır. Cerrahi müdahale rahimde polip yapılanmalarının rahimden tamamen temizlenmesini sağlar. Ameliyat ile çıkarılan poliplerin patolojik olarak incelemesi gerçekleştirilir ve bu sayede iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu oldukları belirlenir.
Gerek duyulması halinde ilaç tedavisi de uygulanabilir. Ancak hastaların kesinlikle bitki ya da kür kullanımı ile gelişigüzel bir müdahalede bulunmaması gerekiyor. Bu yöntemler beyhude bir çabadan öteye gitmeyeceği gibi asıl tedavinin gecikmesine de yol açabilir. Poliplerin bitki kürleri ile yok edilmesi tıbben mümkün olmaz. Zira mümkün olsaydı ameliyat yerine bitkiler ile tedavi tercih edilirdi.
Hastalar için rahimde polip ameliyatı korkulu bir sürece dönüşebiliyor. Oysa sanıldığı kadar endişe veren bir operasyon olmadığını belirtmek gerekir. Genel anestezi ya da lokal anestezi altında gerçekleştirilen ameliyat esnasında hastanın sancı, acı, ağrı ya da kramp hissetmesi mümkün olmaz. Cerrahi müdahale, poliplerin rahimden tahliye edilmesi amacıyla gerçekleştirilir. Ameliyat öncesinde poliplerin yeri, büyüklüğü gibi detaylı bilgiler görüntüleme yöntemleri ile elde edilir.
Yaklaşık olarak yarım saat içerisinde tamamlanan rahimde polip ameliyatı hem açık ya da kapalı yöntemle yapılabiliyor. Açık yöntemde kasık üzerine kesi uygulanıyor ve rahime ulaşarak polipler temizleniyor. Kapalı yöntemde ise rahme vajinadan ulaşılıyor. Kapalı yöntem hastanın daha hızlı iyileşmesini sağlıyor.
Ancak kimi zaman poliplerin bulunduğu konum gibi nedenler operasyonun açık şekilde yapılmasını zorunlu hale de getirebiliyor. Ameliyatın yapılacağı tekniğe yapılan muayene ve incelemelerin ardından hekim tarafından karar verilmesi gerekiyor. Hastanın kendini iyi hissetmesi durumunda aynı gün taburcu olması mümkündür. Klinik istirahat gerekmez ancak evde birkaç gün dinlenmek gerekiyor.
Ameliyatın ardından ilk adet kanaması 30 ile 40 gün sonrasında gerçekleşir. En çok merak edilen konulardan biri de rahimde polip tedavisinin kısırlığa yol açıp açmadığı oluyor. Bu operasyon gebeliği engellemez. Ancak 2 ile 3 ay korunmanız önerilir. Ameliyat kişinin hamile kalma olasılığı üzerinde olumlu ya da olumsuz bir etki yapmaz.
Ağrı endometrial polip semptomları arasında yer alıyor. Her hastada mutlaka ağrıya neden olur diyemeyiz ancak genellikle adet dönemlerinde ağrıya neden olabiliyor. Aynı zamanda cinsel ilişki esnasında da hafif, orta ya da şiddetli ağrıya neden olabilir. Bazı kişilerde ağrının adet dönemleri dışında da yaşanabildiğini söyleyebiliriz. Polipler her ne kadar adet düzensizliğine neden olmasa da adet sancılarının ciddi düzeyde şiddetlenmesine neden olabiliyor. Şiddetli adet ağrısı durumunda mutlaka kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile görüşmek gerekiyor.
Rahimdeki polipler tedavi edilmezse rahim kanserine neden olabilirler. Polipler iyi huylu olsa bile kısırlık nedeni olabileceği tahmin ediliyor. Kısırlık durumunda polip varlığının yok edilmesinin, gebelik ihtimalini arttırdığı düşünülmektedir.
Anestezi yapılması sonucu hissedilmeyen ağrılar ve hafif kramplar görülebilir. Doktor tarafından verilmiş olan ilaçlar ihmal edilmeden kullanılmalıdır. Kontroller düzenli ve zamanında yapılmalı, doktorun belirttiği diyete uyulmalı ve dışına çıkılmamalıdır.
Rahim içindeki polipler kendiliğinden düşmez, duruma göre iyi huylu ya da kötü huylu polipler doktorun belirtiği şekilde alınır, kendi kendine kaybolmazlar.
Bir çoğu iyi huylu olsa da, düşük ihtimalli olarak bu polipler rahim kanserine dönüşebilmektedir. Şikayete yol açan veya doktor tarafından rahim kanserine sebebiyet verebileceği düşünülen polipler cerrah tarafından alınmalıdır.
Kısırlığa neden olduğu düşünülse de her polip kısırlığa neden olmaz. Büyük olduğu düşünülen poliplerin gebeliğe engel olabileceği düşünülmektedir. Küçük poliplerin gebeliğe engel olmadığı bilinmektedir.
Op. Dr. Barış KorkmazKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
- After 2 Seances lazer and 1 small operation (Quick) I Got pregnant.
- Gebeliğimizin 21. haftasındayız.
- Doktorumun tecrübesi ile o zorlu haftaları atlattım.
Tüm YorumlarAfter 2 Seances lazer and 1 small operation (Quick) I Got pregnant. Thank dok. HOURİA{...}
10 HaziranSayın doktorum ve ekibi öncelikle ilgi ve alakanıza teşekkür ederim. Barış beyle tanışmamız tavsiye üzerine oldu. Önce deri altı implant taktırmakla başladı hikayemiz. 1. yılın sonunda geb{...}
10 HaziranDoktorum Barış Korkmaz ve güleryüzlü samimi ekibine çok teşekkür ediyorum. Şu an 24.üncü haftamdayım. Gebeliğimin ilk haftaları biraz problemli geçti, doktoruma ne zaman ihtiyacım olsa her{...}
10 Haziran